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由於每一種治療類風濕性關節炎的藥物或方法都隻對一部分病人有效而對另一部分病人無效，所以在治療中要因人而異。那麼治療類風濕性關節炎應該怎樣用藥呢？一、要了解治療類風濕性關節炎的常用藥物若幹年前，人們將治療類風濕性關節炎的西藥分為一線、二線和三線三類。除了這三類西藥，治療類風濕性關節炎還有中藥。①一線藥物，即非甾體抗炎藥。一線藥物具有良好的鎮痛消炎作用，可使關節腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙等症狀迅速緩解。治療類風濕性關節炎常用的一線藥物包括：水楊酸類，如阿司匹林、水楊酸鈉等;乙酸類（即吲哚類），如消炎痛，奇諾力等;丙酸類，如布洛芬（芬必得是布洛芬的緩釋膠囊）、萘普生等;滅酸類，如氟滅酸、雙氯滅酸（其產品有戴芬、英太青、扶他林）等;昔康類，如吡羅昔康、美洛昔康（商品名莫比可）等;吡唑酮類，如保秦鬆、羥保秦鬆等;昔布類，如塞來昔布（商品名西樂葆）、羅非昔布（商品名萬諾）等;其他類，如尼美舒利、萘丁美酮等。②二線藥物起效慢、療程長，故又被稱作慢性藥物。二線藥物在對類風濕性關節炎的作用上更趨向於治本。這類藥物主要包括：甲氨碟呤、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢黴素、來氟米特（商品名愛若華）等免疫抑製劑，以及柳氮黃吡啶、金製劑（如瑞得）、D—青黴胺、抗瘧疾藥等。③三線藥物，即甾體抗炎藥，又被稱為激素藥。該類藥物對類風濕性關節炎患者的發燒、關節疼痛和腫脹有迅速而顯著的療效。但使用激素類藥時，一定要請醫生嚴格掌握用藥劑量及療程，否則會產生較大的副作用，得不償失。常用的三線藥物包括：強的鬆、強的鬆龍、地塞米鬆、曲安宿鬆、得寶鬆等。④中藥。中藥可祛除風寒濕熱之邪、疏理經絡骨節，達到控製病情、縮短病程、緩解症狀的目的。常用的中藥包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青風藤、白芍總甙、正清風痛寧、疏風活絡片、追風透骨丸等。治療類風濕性關節炎，必要時可聯合用藥。臨床上聯合用藥的基本原則和常見方案如下：1990年以來，醫藥界主張類風濕性關節炎一旦被確診，就應使用二線藥物。具體的用藥方案，每個醫生的選擇會略有不同。比較常用的用藥方案有：①平行模式。即“A+B”式（A與B均為二線藥物）;②上台階模式。即先用A藥，如療效不好，再合用B藥;③下台階模式。即先用A+B式，療效出現後，減去B藥，保留A藥;④交替模式。即用A藥治療一段時間後再換用B藥。過一段時間後再換回A藥。本人認為類風濕性關節炎處於急性期時，還應在上述方案基礎上加一線藥或中藥。若用藥後病情仍十分嚴重，可考慮加三線藥。在疾病的緩解期應撤下一線藥，並間斷地服用或停用中藥。當然，具體藥物的選擇應在風濕關節病專科醫生指導下進行。二、要掌握治療類風濕性關節炎的服藥方法 多數患者的關節炎症狀日輕夜重;少數患者症狀日重夜輕。所以一線藥物的使用，宜按症狀的周期性變化靈活調整。凡日重夜輕者，宜晚上服藥;凡日輕夜重者，宜早上服藥。再者，多數中、西醫抗風濕藥，都或多或少地對胃腸道有影響，故均宜在餐後半小時左右服用。三、對治療類風濕性關節炎的藥物要及時調整對於急性期的病人，要注意調整一線藥物。調整一線藥物，需按症狀變化做到痛減藥減、痛消藥撤。對於有消化道潰瘍病的患者，宜選擇外用藥物，如扶他林霜、紅藥氣霧劑等;對有高血壓病的患者，應慎用戴芬、萬絡等藥。二線藥物起效緩慢，大多要1-3個月才起作用。所以，病人在使用二線藥物時要耐心等待、堅持用藥。對治療類風濕性關節炎的藥物，什麼時候加藥、減藥、停藥，患者要按照醫生的要求去辦，切不可隨心所欲