根據結石的病因類型大小數目部位以及有無並發感染尿路梗阻和腎功能情況製訂防治措施主要包括三方麵（一）防治結石的形成和複發由於腎結石的複發率很高男性80%女性60%第一次複發距取石或排石的平均時間為9.5年故在治療上不僅重視於取石和排石還應重視預防腎結石的複發防治措施如下1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺治療惡性腫瘤控製腎盂感染和解除尿路梗阻均為防止結石形成和複發的有效措施2.一般治療⑴保證充分飲水：尤其夏季和夜間為避免夜間尿液過分濃縮必須強調睡前飲水並且在半夜再飲水一次最好用飲用含礦物質水的磁化水使每日尿量超過2000ml可稀釋尿液減少晶體沉澱衝洗尿路和排出微小結石⑵飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定對於草酸結石應避免高草酸食物如菠菜蕃茄土豆甜菜龍須菜果仁茶葉可可巧克力等以及含鈣離的食物如牛奶奶酪等對特發性高鈣尿應限製鈣攝入以減少尿鈣含量；對非高尿鈣的複發性草酸結石毋需低鈣飲食如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者也不宜采用低鈣飲食控製鈉攝入鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食避免進食動物內髒少食魚和咖啡等如患者第一次發現結石而無基礎疾病或病理生理紊亂則隻需隨診以了解結石情況和有無新結石形成而不需采取藥物治療3.藥物治療⑴高鈣尿：因原發性甲旁亢類肉瘤病甲亢多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療其他病因者可采取下列措施①噻嗪類利尿劑：能增加腎小管對鈣的重吸收而減少尿鈣排泄用於腎性高鈣尿和吸收性高鈣尿雙氫克尿噻每日50～100mg或相應劑量的其他利尿劑長期使用其降尿鈣作用可有所下降可引起低鈣血症低枸櫞酸尿需補充枸櫞酸鈣②磷酸鈉纖維樹脂：口服後在腸道與鈣結合而限製鈣吸收每次2.5～5g進食同時服用因腸腔內鈣減少與草酸結合減少導致腸吸收草酸增多且該藥可同時結合鈣阻止腸吸收鈣故同時應適當限製草酸攝入而補充鈣隻用於不伴骨病血磷正常而對限製鈣攝入和噻嗪類利尿藥治療無效的吸收性高鈣尿該藥使血Ca2+下降PTH分泌增多原發性甲旁亢腎生高鈣尿尿鈣動員增多的情況生長期兒童和絕經後婦女不應服③正磷酸鹽：如中性或堿性可溶性磷酸鈉或鉀鹽與鈣結合生成磷酸鈣鹽降低尿鈣濃度和草酸鈣飽和度每日1.5～2.0g磷元素分3～4次服用腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石⑵腸源性高草酸尿：限製草酸和脂肪攝入補充枸櫞酸鉀可使尿pH和枸櫞酸明顯升高一方麵作為結晶形成的抑製物質另一方麵在腸道與草酸結合阻止後者的吸收因而減少尿草酸排泄可用氫氧化鎂或氧化鎂消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良但不能持續抑製吸收草酸⑶低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：枸櫞酸鉀能有效地限製此類結石的形成和複發用法為每日3～6g分三次服用部分患者可有輕度胃腸道反應腎功能不全者慎用⑷尿酸結石：應增多尿量限製嘌呤攝入調整尿pH6～6.5尤其夜間尿pH應用枸櫞酸鈉和碳酸氫鈉使尿pH升高時使鈣鹽結晶增多而枸櫞酸鉀無此缺點故臨床首選劑量為30～60mmol/d若同時有血尿酸增高宜加用別嘌呤醇控製血尿酸濃度後即改為維持量⑸胱近酸尿和胱氨酸悄：在保證充分飲水（常＞3L/d）和堿化尿液（pH＞7.5）治療無效時可應用D-青黴胺治療每日1～2g分次服用後者在尿中與胱氨酸結合形成溶解度較高的化合物從水中排出從而降低胱氨酸含量但其副作用較大能引起腎病綜合症皮炎和全血細胞減少等α-巰基丙烯甘氨酸的作用機製懶惰D-青黴胺相似而副作用較小有報導將此藥灌注在腎結石部位可使結石溶解；口服則可防止結石形成⑹感染性結石：長期有效地控製尿路感染能限製感染性結石的形成甚至使某些已形成的結石溶解但由於結石內抗生素濃度較低細菌不能被完全殺滅因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈
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