例1.宗某，女，12歲，主訴：右下6腫痛3天。檢查：右下6近：鄰牙合廣泛齲，已穿髓，探痛(十)，叩痛(+++)，牙鬆動2度，頰前庭溝變淺，有按痛(十+)，無深盲袋。右下頜明顯腫脹，頜下淋巴結腫大，觸痛。印診：右下6慢性牙髓炎急性發作，並發尖周膿腫。處理：右下6安撫。去淨齲，揭部分髓室頂，冠髓呈充血狀，色紅，出血，探痛(++)，窩洞內置丁香油棉球開放。給病人注射慶大黴素，口服炎痛靜。兩天後複診，訴右下6腫痛加劇。檢查：右下頜較前天腫脹更劇，全身情況及精神狀態尚好。右下6冠髓仍有明顯探痛，頰前庭溝腫脹明顯。處理：右下6頰前庭溝膿腫切開引流，切開時有多量的暗紅色血和膿液流出。囑繼續用藥。次日複診，訴右下6切開膿腫後疼痛基本消失。檢查：右下頜腫脹較昨日明顯消退。X線片顯示右下6近中根周牙槽骨廣泛稀疏。處理：右下6近舌根管進行根管治療術，擴至2號鑽粗，長約17mm，近頰根管口深探時有痛感，遠中冠髓紅色，探痛(+)。右下6頰側膿腫切開處通暢，今換引流條時仍有暗色血溢出。繼續開放窩洞，囑用藥同前。次日複診，訴右下6腫痛較昨好轉。檢查和處理：右下頜腫脹基本消失，右下6近舌根溢膿少許，以3%過氧化氫液和生理鹽水交替衝洗根管，遠中冠髓仍呈紅色，探痛，放1—2天砷製劑少量，暫汀封。右下6切口引流處通暢，再更換引流條。兩天後複診，訴右下6腫痛已消失。檢查與處理：右下頜已基本正常，右下6叩、觸痛(一)，冠髓已完全壞死，近頰根、遠中根深探痛，近舌根清理衝洗，封消毒藥於髓室，右下6頰切口。兩周後複診，右下6無症狀，近頰根仍有探痛，近舌清理根管後，髓室內置放空管糊劑，鋅汀基，銀汞合金充填。例2.廖某，男，7歲，主訴：左下IV麵腫1天多，壓痛，已;用抗生素。檢查：左麵頰腫脹明顯，左下IV遠牙合深齲，探痛;(十)，牙不鬆動;左下IV牙冠毀壞劇烈，探痛(+)，末穿髓，叩;痛(++)。處理：左下IV去齲已穿，活髓，置於香油棉球開放。左下V揭髓頂，有血從髓腔內湧出，量多，根管口探痛，亦置丁香油棉球開放一周。一周後腫消，左下V行幹髓術，左下V行變異幹髓術。 上一頁 1 2 下一頁 閱讀全文上一篇：解讀：口腔潰瘍的一則病例 下一篇：急性不可複性牙髓炎病例解析 標簽閱讀：活髓開齲分享到：
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